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0313-8032619當人們提到多動癥的時候,會有一種直觀的感覺,那就是多動癥的孩子一定是跑來跑去,停不下來的,或者無論做什么都是小動作。
然而,大家往往忽略了多動癥孩子的一個重要問題,——個孩子的情緒,而這些孩子似乎喜不自禁,對一切都無動于衷,無所畏懼。但是,當他們遇到各種壓力時,尤其是上小學后,他們會面臨學業(yè)和常規(guī)的壓力,情緒會變得更差,行為可能會更加紊亂,即多動癥兒童還會伴有抑郁。
這時,有些孩子的多動癥可能不明顯。父母會忽視孩子的抑郁癥,看到孩子的行為問題,也會導致醫(yī)院誤診。
今天,我們將了解多動癥兒童伴發(fā)抑郁的癥狀,幫助家長及早發(fā)現孩子的問題,幫助他們正確克服困難。
-01-兒童多動癥和抑郁癥的主要表現。
很多家長會很容易根據書上或者網上寫的表現給孩子一些判斷。但在精神疾病的診斷中,主要是患者臨床表現的集合,除了核心臨床表現外,還需要進行鑒別診斷。而且兒童時期的精神心理疾病,如果觀察不足,醫(yī)生臨床經驗不足,很容易誤診。
兒童多動癥的核心臨床表現。
注意力缺陷
有些孩子做什么都粗心,很難長期堅持。
有的顯示他可以長時間專心做自己喜歡的事情,但是在學習的時候或者需要按照指令完成任務的時候,他很難專心。
過度活躍或沖動。
有些孩子在課堂上寫作業(yè)時表現出只做很小的動作,拖拖拉拉,但在大的行為上卻沒有表現出太多的動作和明顯的沖動。
有些孩子不僅行為活躍,在需要安靜的時候也不能很好地坐在座位上。他們經常上課玩或者不打招呼就出門,總是不分場合地挑釁同學,破壞文章。
情緒波動很大,容易激動和沮喪。有些孩子脾氣暴躁,出了事就大喊大叫,發(fā)脾氣。
由于這些特點,孩子們的學習成績、學校適應、同伴關系和自信心都受到了嚴重的打擊。有些會變成對立面和蔑視,行為混亂等。
在鑒別診斷上,首先要排除自閉癥譜系障礙的診斷,還有就是需要排除智力障礙。有些孩子智力測試成績差,分數低,容易被診斷為智力障礙。在我看來,多動癥的診斷不應該持續(xù)使用,直到青春期或成年。那個時候,孩子應該關注的是情緒問題,比如焦慮、抑郁或者強迫。很多孩子青春期后更符合情緒障礙的診斷。兒童抑郁癥與成人抑郁癥的區(qū)別。
成人抑郁癥的典型表現為抑郁、興趣減退、行動少、食欲下降等。但是對于孩子來說,很難表現出典型的抑郁,反而更容易生氣、發(fā)脾氣或者生悶氣,更容易和自己較勁,不想出去玩。
以前喜歡的玩具玩了一會兒就放棄了,或者哭鬧聲越來越大,有些孩子表現出厭學,所以一直沒進學校。很容易被認為是任性,父母可能會繼續(xù)給孩子施加壓力,直到他們的情緒繼續(xù)惡化。
-02- ADHD兒童在抑郁癥中的表現。
有些多動癥的孩子總是表現得漠不關心,什么都不認真。不管老師和家長怎么批評,他們都在微笑。人們誤以為他什么都不是。但是,這樣的孩子在情緒調節(jié)上非常抑郁和逃避,他們的抑郁往往不明顯。
尤其是在家里,被批評的時候,會突然大哭大鬧,學習成績會更差。他們根本不會聽課,不會寫課堂作業(yè)考試,在家做作業(yè)。
總覺得自己玩的不夠,但是玩的玩具越來越幼稚,不耐煩,對別人的話反應很小,不喜歡照顧人,所以語言能力下降。偶爾孩子生氣的時候,會表達與死亡有關的話語,比如“或者無聊”、“不如去死”。
對于那些行為沖動的多動癥兒童來說,當他們伴隨著抑郁癥時,他們的行為問題會變得更加嚴重,他們所做的事情會更加魯莽,甚至事情會頻繁地被破壞。
或公物,與同學老師沖突頻繁,情緒波動較大,容易被激怒,生氣甚至與家長發(fā)生矛盾,報復心理較強,甚至有點批評受不了,并可能頻繁說出極端的話,如“我要殺了你”、“我要炸掉這棟樓”等。有些孩子會伴有口吃,說話少。
-03-把多動癥兒童的抑郁癥狀誤認為阿斯伯格綜合征會有什么后果?
對于多動癥兒童來說,要有效識別抑郁癥,讓家長或醫(yī)生不能讓抑郁癥惡化。否則,多動癥兒童不僅會在學習上繼續(xù)受到影響,還會加重更多的行為問題。當青春期的學習壓力較大時,焦慮、抑郁等負面情緒會更加嚴重。
但現已發(fā)現,許多多動癥兒童被誤診為伴有抑郁癥的阿斯伯格綜合征,會使兒童錯過有效解決問題的機會。
張家口多動癥兒童的情緒壓力需要及時緩解,但如果被誤診為阿斯伯格綜合征,孩子可能會被父母給予更多的機械和刻板訓練。比如父母會強迫孩子學會識別情緒,識別表情,這樣會讓孩子的情緒更加壓抑,更加不聽話,也可能會讓孩子的反應更差,行為更惡劣。多動癥兒童需要早期干預,尤其是小學一、二年級,讓孩子更早適應學校集體生活,提高學習能力,以免加重行為問題。