在2006年，我國把孤獨(dú)癥患者納入精神殘疾。精神殘疾指的是各類精神障礙持續(xù)一年以上未痊愈，存在認(rèn)知、情感和行為障礙，以致影響其日常生活和社會參與。殘疾人群的社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)該是一項(xiàng)保障這一特殊群體身心健康的制度。然而在相關(guān)制度的制定初期，我國并沒有專門的針對殘疾人群的社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度，殘疾人的醫(yī)療保險(xiǎn)制度被混合在我國宏觀的社會醫(yī)療保險(xiǎn)體系范圍中。這種嫁接式的殘疾人群的社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并沒有建立統(tǒng)一的、有針對性的、標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。這種殘疾人群的社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的非標(biāo)準(zhǔn)化，主要存在于制度準(zhǔn)入、籌資標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及待遇補(bǔ)助水平等方面。

一、制度準(zhǔn)入不足

針對孤獨(dú)癥等殘疾人群的社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要包括三種，分別是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。關(guān)于殘疾人群能否被納入這些制度，我國還沒有明確的規(guī)定。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是以職工的正式工作單位作為參保單元的，準(zhǔn)入對象主要是針對城市國有企業(yè)、事業(yè)單位編制的機(jī)構(gòu)，以及一些集體企業(yè)的職工。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度采用自愿投保的原則，全民醫(yī)保體系還需要進(jìn)一步的完善。目前在城市乞討或從事靈活就業(yè)的城鄉(xiāng)貧困殘疾人等還游離在這一制度之外。

二、籌資標(biāo)準(zhǔn)不足

《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十五條規(guī)定：“國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受較低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼?！蹦壳?，各地區(qū)殘疾人群醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不但沒有統(tǒng)一，也沒有根據(jù)殘疾人群的實(shí)際情況細(xì)化相應(yīng)的籌資標(biāo)準(zhǔn)。這不利于各層次的醫(yī)療保險(xiǎn)制度在不同殘疾人群體之間的推廣，也不利于建立公平的醫(yī)療服務(wù)體系，孤獨(dú)癥等殘疾人群參與社會醫(yī)療保險(xiǎn)的積極性及與該制度的融合度也會大幅降低。

三、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不足

包括孤獨(dú)癥在內(nèi)的殘疾人群的醫(yī)療服務(wù)需求具有特殊性，醫(yī)療康復(fù)具有長期性。他們的醫(yī)療保險(xiǎn)遵循的是“普惠特惠”的原則，即殘疾人群需要全面的、有針對性的、特殊的醫(yī)療服務(wù)供給。所以，在一般性的醫(yī)療保障制度所提供的醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，對于殘疾人群的服務(wù)范圍應(yīng)該有所擴(kuò)展，并且有針對性。在制度內(nèi)部也一樣，在殘疾人群的醫(yī)療保障服務(wù)范圍方面，應(yīng)該做到在應(yīng)對殘疾人群承受的一般醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上再增加一些特殊的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

我國各省市關(guān)于殘疾人群康復(fù)的規(guī)定可以分為以下兩種：一種是只把符合規(guī)定的殘疾人群醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入殘疾人群醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍，但并沒有明確列出項(xiàng)目的名稱;另一種是把列明的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入殘疾人群的醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍，各個(gè)地區(qū)依據(jù)當(dāng)?shù)氐那闆r規(guī)定不同的康復(fù)項(xiàng)目。..種規(guī)定針對殘疾人群的保障項(xiàng)目雖然比較全面，但是實(shí)施起來缺乏客觀的標(biāo)準(zhǔn);第二種規(guī)定針對性比較強(qiáng)，便于實(shí)施，但是其服務(wù)范圍較為狹窄，項(xiàng)目規(guī)定不夠靈活，不利于保障孤獨(dú)癥群體。

四、待遇補(bǔ)助水平不足

“政府補(bǔ)助”的提出是各級政府保障殘疾人的基本權(quán)益、促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的重要舉措。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)體現(xiàn)在其籌資原則中增加了“政府的補(bǔ)助”的規(guī)定，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度也強(qiáng)調(diào)“政府的補(bǔ)貼”。但是對于政府而言，關(guān)于殘疾人群的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)貼并沒有明確的規(guī)定，其來源是政府的財(cái)政資金還是社會救助資金并沒有具體的論斷。所以，補(bǔ)助資金的缺乏造成孤獨(dú)癥人群的醫(yī)療服務(wù)保障水平低。

需要注意的是，有些地區(qū)把殘疾人群的醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金的來源定位到醫(yī)療救助基金，而醫(yī)療救助基金主要由殘疾人群的就業(yè)保障金和醫(yī)療救助金構(gòu)成。此外，在殘疾人群的醫(yī)療保險(xiǎn)體系中，其待遇標(biāo)準(zhǔn)和保障水平相差很大。例如，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的起步較晚，其較低的門診報(bào)銷比例及較高的住院報(bào)銷起付線往往造成農(nóng)村殘疾人無法承擔(dān)在醫(yī)院看病的費(fèi)用，進(jìn)而出現(xiàn)一些孤獨(dú)癥患者得不到較全面的治療和康復(fù)服務(wù)等問題。